Отделение радионуклидной диагностики

1. Томограф позитронно-эмиссионный. Комплекс комбинированный для получения медицинских изображений методом ПЭТ/КТ Discovery IQ GE с принадлежностями. Вариант исполнения: с шириной детектора 4 кольца. Вес пациента до 215 кг.
2. Однофотонный эмиссионный компьютерный томограф Philips BrightView обеспечивает исключительное качество изображений даже для проведения самых сложных исследований – исследований младенцев и пациентов с избыточной массой тела (до 205 кг).
3. Автоматический счетчик для проведения in vitro исследований PerkinElmer Wizard2.

ПЭТ/КТ

В Саратове доступна позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с оплатой за счет средств фонда ОМС. ПЭТ/КТ исследование проводится строго по назначению лечащего врача. Имеются противопоказания. Направление на исследование ПЭТ/КТ осуществляется врачами – специалистами медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, в том числе высокотехнологичную помощь по профилю «Онкология» и «Гематология».

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (англ. PET/CT – positron emission tomography/computed tomography) – гибридная методика радионуклидной диагностики, широко используемая в онкологии во всем мире ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – это современный высокочувствительный метод ядерной диагностики, позволяющий оценить различные метаболические процессы, происходящие в органах и тканях. В основе метода лежит возможность отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами.

ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) – позволяет при одном исследовании изучить физиологические и патофизиологические процессы, а также сопоставить их с анатомо-топографическими особенностями строения органов и тканей.

Это возможно благодаря тому, что метод состоит из двух модальностей:

• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – функциональная оценка;
• КТ (компьютерная томография) – анатомо-структурная оценка.

Важной особенностью ПЭТ/КТ является возможность за одно исследование провести диагностику всего тела: от уровня глазниц до верхней трети бедра (при необходимости зона обследования расширяется).

Принцип ПЭТ/КТ

Благодаря возможности получения данных позитронной эмиссионной томографии и компьютерной томографии в рамках одной процедуры ПЭТ/КТ позволяет одновременно оценить как структурные, так и молекулярные изменения во всем организме человека. Для этого пациенту при ПЭТ/КТ вводится небольшое количество радиоактивного лекарственного препарата (радиофармпрепарата), распределение которого в зависимости от его состава отражает те или иные процессы, протекающие в организме. Это распределение можно оценить благодаря тому, что в состав молекулы радиофармпрепарата входит радиоактивный изотоп, излучение которого улавливают детекторы позитронного эмиссионного томографа.

В свою очередь, КТ позволяет помимо оценки структуры четко локализовать выявленные при ПЭТ молекулярные изменения в органах и тканях пациента. Такой комплексный подход к визуализации при ПЭТ/КТ позволяет более эффективно подходить к диагностике онкологических заболеваний.

ПЭТ/КТ является высокотехнологичной альтернативной методикой лучевой диагностики, как дополняющей традиционные методы визуализации (КТ, МРТ, УЗИ и др.), так и, в некоторых случаях, полноценно заменяющей их.

Радиофармпрепарат для ПЭТ/КТ

Основным радиофармпрепаратом для ПЭТ/КТ, используемым в онкологии во всем мире, является F-фтордезоксиглюкоза (F-ФДГ, англ. F-Fluorodeoxyglucose, FFDG) – радиомеченый аналог глюкозы.

Накопление F-ФДГ при ПЭТ/КТ в органах и тканях пропорционально  степени метаболизма глюкозы, который повышен в клетках большинства типов злокачественных опухолей. Благодаря этому, ПЭТ/КТ с F-ФДГ позволяет выявлять опухолевый процесс, определять его распространенность, планировать и оценивать эффективность лечения.

Общие показания для  ПЭТ/КТ с 18F- ФДГ в онкологии:

• дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований;
• поиск первичного опухолевого очага при наличии метастазов из нпо (cup-синдром) и у пациентов с паранеопластическим синдромом;
• стадирование установленного опухолевого процесса;
• оценка эффективности лечения установленного опухолевого процесса;
• оценка характера резидуальных (остаточных) изменений на фоне проведенного лечения;
• выявление рецидива опухолевого процесса, в том числе, при повышении уровня опухолевых маркеров;
• выбор наиболее информативного для биопсии участка в опухолевом очаге;
• планирование лучевой терапии.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для ПЭТ/КТ с F-ФДГ не существует, однако имеют место следующие относительные противопоказания:

• беременность (решение о проведении исследования принимает врачебный консилиум);
• острое патологическое состояние;
• тяжелое соматическое состояние;
• инфекционный или воспалительный процесс в острой фазе;
• гипергликемия (уровень глюкозы крови выше 11 ммоль/л);
• состояния, не позволяющие выполнить исследование без нарушения методики (психоневрологические расстройства, в том числе, клаустрофобия, болевой синдром и др.).

Сроки выполнения ПЭТ/КТ с 18F- ФДГ

Рекомендуемые сроки выполнения ПЭТ/КТ с 18F- ФДГ после проведения  медицинских манипуляций:

• 7 дней после биопсии;
• 21 день после введения препаратов для химиотерапии (при меньшем интервале между введениями — максимально близко к следующему введению);
• 2 месяца после хирургического вмешательства;
• 3 месяца после завершения лучевой терапии.

Подготовка к ПЭТ КТ с 18F-ФДГ
Ответственность за информирование о подготовке к исследованию несет медицинская организация, направляющая на исследование.

За 24 часа до исследования необходимо:

• минимизировать физическую нагрузку, отказаться от занятий спортом и т.д.;
• исключить переохлаждение;
• исключить прием алкогольных и сладких напитков, спиртосодержащих лекарственных средств, молока, допускается употребление негазированной воды, кофе и чая без сахара;
• исключить продукты из пищевого рациона с высоким содержанием углеводов (картофель, свекла, морковь, помидоры, кукуруза, каши, хлебобулочные изделия, фрукты, ягоды, соки, соусы, приправы, кондитерские изделия, искусственные подсластители);
• исключить прием стероидных лекарственных средств;
• разрешено животное мясо, яйца, зеленые овощи (брокколи, спаржа, кабачки, зеленая фасоль), цветную капусту, грибы, сыр, творог (без сахара и фруктовых добавок).

В день проведения ПЭТ/КТ необходимо:

• отказаться от приема любой пищи (в том числе парентерального питания) за 6 часов до назначенного времени исследования;
• отказаться от употребления жевательной резинки, леденцов;
• выпить не менее 1 л воды до начала исследования;
• прийти в отделение в удобной одежде, по возможности, без металлических элементов, без ювелирных украшений.

Рекомендации для проведения ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ у пациентов с сахарным диабетом:

• приём очередной дозы инсулина – не позже, чем за 5 часов до введения 18 F-ФДГ;
• за 24 часа до введения 18 F-ФДГ исключить прием пероральных сахароснижающих препаратов из групп сульфанилмочевины и глинидов, желательно отменить прием бигуанидов (необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом для временной замены сахароснижающих препаратов).

Рекомендации для проведения ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ у пациенток, проводящих грудное вскармливание:

• следует избегать прямого контакта с ребенком в течение 12 часов после введения 18 F-ФДГ;
• по возможности провести кормление или сцеживание грудного молока максимально близко ко времени введения 18 F-ФДГ.

Проведение  ПЭТ/КТ с внутривенным контрастированием йодосодержащего рентгеноконтрастного препарата выполняется при отсутствии противопоказаний. Необходимо предоставить результаты анализа креатинина сыворотки крови (давностью не более 1 месяца). При наличии аллергических реакций в анамнезе (в том числе, при введении рентгеноконтрастных препаратов), предполагаемой беременности, а также установленном факте беременности необходимо уведомить медицинский персонал отделения до введения радиофармпрепарата.

Проведение ПЭТ/КТ

Общее время, проведенное в отделении, составит не менее 4-5 часов.

Необходимо явиться в регистратуру отделения в строго назначенное время, при себе иметь медицинскую документацию по направительному диагнозу, данные проведенных исследований (КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ, сцинтиграфия и др.) протоколы и  на электронных носителях. После оформления в регистратуре необходимо проследовать в отделение, где медицинская сестра процедурной проведет необходимые измерения (рост, вес, уровень глюкозы крови), установит периферический венозный катетер и введет 18F-ФДГ. После введения 18F-ФДГ необходимо в течение 60 минут (такой временной интервал требуется для распределения радиофармпрепарата и получения корректных результатов ПЭТ/КТ) неподвижно находиться в удобном положении полулежа в специальном релаксационном кресле, запрещается разговаривать, слушать музыку, читать и пользоваться мобильными устройствами.

Непосредственно перед проведением ПЭТ/КТ рентгенлаборант попросит опорожнить мочевой пузырь и проведет укладку на столе томографа. Процедура ПЭТ/КТ занимает около 20-30 минут, все это время необходимо лежать на столе томографа неподвижно и выполнять все команды рентгенлаборанта. При отсутствии противопоказаний в конце процедуры ПЭТ/КТ будет введен йодсодержащий рентгеноконтрастный препарат. Также, при необходимости может быть выполнено дополнительное сканирование. После окончания процедуры ПЭТ/КТ покинуть отделение можно только при разрешении со стороны медицинского персонала и после проведения необходимого контроля.

В течение 24 часов после введения 18F-ФДГ необходимо:

• ограничить тесные контакты с окружающими людьми, особенно, с маленькими детьми и беременным женщинами;
• увеличить объём потребляемой жидкости до 2 литров;
• по возможности исключить из рациона блюда, содержащие избыточное количество поваренной соли (это приводит к задержке F-ФДГ в организме).

При необходимости, по требованию, в день проведения ПЭТ/КТ выдается справка, подтверждающая введение радиофармпрепарата.

Заключение выдается не ранее 48 часов после выполнения ПЭТ/КТ.

В Отделении радионуклидной диагностики УКБ№1 им. С.Р. Миротворцева исследования ПЭТ/КТ проводятся бесплатно для пациентов за счет оплаты из фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) в соответствии с Приказом № 255 от 22.11.2004 г. Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, приложением №11 согласно Тарифному соглашению Саратовской области.

На момент проведения исследования по ОМС пациент должен иметь при себе:

1. Паспорт и ксерокопию его страниц – первой и с пропиской;
2. Полис обязательного медицинского страхования и его ксерокопия;
3. Направление на ПЭТ/КТ и выписку из медицинской карты больного, оформленные в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 255.

Запись на исследование.

ВНИМАНИЕ! Все ПЭТ-исследования проводятся по предварительной записи. Записаться на исследование можно ежедневно с 08:00 до 15:00 кроме субботы и воскресенья: +7 (8452) 39-07-90; направление и документы для предварительной записи отправляются на электронную почту: pet.ofcet@mail.ru

ПЭТ/КТ с F-ФДГ
(F-FDG PET/CT)

Для записи на исследование необходима следующая информация:

• Ф.И.О., возраст пациента;
• диагноз, проведенное лечение и дата его завершения;
• страдает ли пациент сахарным диабетом;
• контактный номер телефона.

За день до назначенной даты исследования необходимо подтвердить свое присутствие по телефону +7 (8452) 39-07-90.

Пациенту необходимо привезти с собой всю медицинскую документацию, касающуюся заболевания: направление, выписки, консультации специалистов, амбулаторную карту, диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и т.д.).

Убедительная просьба, при повторном исследовании предоставлять данные предыдущих ПЭТ/КТ.

Пациента встретит регистратор и проводит к врачу.

Стоимость ПЭТ/КТ и ПЭТ исследований в УКБ№1 им. С.Р.Миротворцева:

ОФЭКТ и INVITRO исследования

Радиоизотопная (радионуклидная) диагностика базируется на исследовании функциональных параметров организма человека. При этом диапазон приложения метода варьирует от изучения клеточного метаболизма до исследования функции органа или системы в целом. Распознавание патологических изменений в организме человека с помощью радиоактивных соединений построено на регистрации и измерении излучений от введенных в организм радиофармпрепаратов. В радиоизотопной диагностике используют два способа:

• пациенту вводят радиофармацевтический препарат с последующим исследованием его движения или неодинаковой концентрации в органах и тканях;
• в пробирку с исследуемой кровью добавляют меченые вещества, оценивая их взаимодействие. Это т.н. скрининг-тест для раннего выявления различных заболеваний у неограниченно большого контингента лиц.

Показания и противопоказания

Показаниями к радиоизотопному исследованию являются заболевания желез внутренней секреции, органов пищеварения, а также костной, сердечно-сосудистой, кроветворной систем, головного и спинного мозга, легких, органов выделения, лимфатического аппарата. Проводят его не только при подозрении на какую-либо патологию или при известном заболевании для уточнения степени поражения и оценки эффективности лечения.

Противопоказаний к радиоизотопному исследованию нет, существуют лишь некоторые ограничения. Большое значение имеет сопоставление радиоизотопных данных, рентгенологических и ультразвуковых.

Безопасность исследований

У технеция, препарата, который мы используем, короткий период полураспада (т.е. время, за которое их радиоактивность снижается на половину), а дозы введения настолько малы, что в течение короткого времени, порядка 6 часов, он выводятся из организма и не влияют на физиологические процессы и здоровье человека. Во всём мире этот метод применяется для обследования пациентов - от грудных младенцев до пожилых людей.  Лучевая нагрузка незначительна, в несколько раз меньше, чем при рентгенографии, а информация, полученная в результате исследования, дает уникальные сведения – недоступные всем остальным методикам.

Однофотонный эмиссионный компьютерный томограф Philips BrightView, на котором проводятся все in vivo (с участием пациента) исследования, фиксирует излучения радиофармпрепарата, преобразуя его в цветное изображения исследуемого органа.

Радиоактивные препараты, используемые в отделении, несмотря на их малую радиоактивность, хранятся в специально оборудованном помещении, исключающем доступ посторонних.

Приоритетные направления и преимущества метода

Методы радиоизотопной диагностики выгодно отличаются от морфологических методов (компьютерной томографии, МРТ и УЗИ-диагностики) своей функциональностью. Они, кроме изображения исследуемого органа, дают возможность оценить его функцию, как в целом всего органа, так и отдельных его частей.

Приоритетные направления:

• остеосцинтиграфия – радионуклидное исследование костной системы;
• исследование кровоснабжения миокарда, ЭКГ-синхронизированная перфузионная томосцинтиграфия в покое и с нагрузочными пробами;
• динамическая сцинтиграфия – радионуклидное исследование функции почек с раздельной оценкой функции скорости клубочковой фильтрации и эффективного почечного кровотока и плазмотока;
• функциональная топическая диагностика гиперпаратиреоза методом планарной сцинтиграфии и ОФЭКТ;
• сцинтиграфия щитовидной железы с оценкой накопительной функции;
• статическая планарная сцинтиграфия почек и печени.

Проводимые исследования

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия предназначена для получения изображения органов, избирательно концентрирующих препарат. Получаемая картина распределения и накопления радионуклида дает представление о топографии, форме и размерах органа, а также о наличии в нем патологических очагов.

Сцинтиграфия костей с 99m-фосфанатами и резосканом (или остеосцинтиграфия) и трехфазная остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия - метод радионуклидной диагностики, основанный на введении в организм пациента тропного к костной ткани радиофармацевтического препарата (РФП) и последующей регистрации его распределения и накопления в скелете за счёт гамма-излучающего изотопа, входящего в состав препарата. Регистрацию распределения РФП проводят с помощью гамма-камеры. Данный метод — один из наиболее востребованных в ядерной медицине за счёт высокой чувствительности выявления патологии костей. Чувствительность метода основана на способности обнаруживать функциональные, а не структурные изменения.

Показания к проведению остеосцинтиграфии:

• Костеобразующие опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• Хрящеобразующие опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• Гигантоклеточная опухоль костей;
• Круглоклеточные опухоли (саркома Юинга, ПНЭТ, злокачественные лимфомы кости, множественная миелома, плазмоцитома);
• Сосудистые опухоли костей;
• Фибропластические и фиброгистиоцитарные опухоли костей;
• Опухолеподобные поражения костей (кисты, фиброзная дисплазия, болезнь Педжета, остеомиелит, и др.);
• Метастатическое поражение костей;
• Травмы;
• Артропатологии;
• Динамическое наблюдение для оценки качества лечения.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 99mTc-пертехнетатом

Диагностика рака щитовидной железы (РЩЖ) - это единый динамический процесс, сочетающий данные физикального осмотра с целым арсеналом наиболее информативных диагностических средств, одним из которых является радионуклидное исследование щитовидной железы (ЩЖ). До настоящего времени основным методом получения изображения, оценки функциональной активности ЩЖ и выявленных солитарных узловых образований, остается радионуклидное исследование.

Основными показаниями для исследований являются:

• оценка функционального состояния узловых образований ЩЖ, выявленных любым методом обследования у первичных больных;
• своевременное выявление рецидива РЩЖ в проекции ложа удаленной железы и/или долей у пациентов РЩЖ в анамнезе;
• обнаружение регионарных и отдаленных метастазов РЩЖ у больных после радикального лечения;
• подозрение на наличие загрудинного расположения зоба;
• поиск атипически расположенной ЩЖ;
• определение связи опухолевых образований, пальпируемых в области шеи, с ЩЖ.

Радионуклидная классификация тиреоидных узлов:

• гиперфункционирующие - «горячие», которые захватывают РФП с большей интенсивностью, чем окружающая нормальная ткань;
• фукционирующие - «теплые», которые концентрируют РФП с той же интенсивностью, что и окружающая ткань;
• гипофункционирующие - «прохладные», поглощающие РФП с меньшей интенсивностью, чем неизмененная ткань;
• нефункционирующие - «холодные», которые не захватывают РФП.

Однако накопленный клинический материал показал, что понятия «холодный», «горячий» или «теплый» узел не отражают природы гистологических изменений тиреоидной ткани, лишь свидетельствуя о сниженной, повышенной или сохраненной способности патологически измененной тиреоидной ткани к концентрации органотропного РФП. Причинами изменений может быть любой гистологический вариант рака, любое доброкачественное образование ЩЖ. Функциональная оценка узловых образований ЩЖ с 99mТс-пертехнетатом не решала главной проблемы онкоэндокринологии - диагностики РЩЖ в солитарных узловых образованиях. В связи с этим изучаются диагностические возможности других РФП.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 99mTc-технетрилом

Диагностика рака щитовидной железы (РЩЖ) - это единый динамический процесс, сочетающий данные физикального осмотра с целым арсеналом наиболее информативных диагностических средств, одним из которых является радионуклидное исследование щитовидной железы (ЩЖ). До настоящего времени основным методом получения изображения, оценки функциональной активности ЩЖ и выявленных солитарных узловых образований, остается радионуклидное исследование.

Современная ядерная медицина связывает свои надежды в плане дифференциальной диагностики узловых образований ЩЖ с 99mТс-метоксиизобутилизонитрилом. Радионуклидные исследования с данными РФП позволяют выявить регионарные и отдаленные метастазы, а также рецидив в проекции удаленного органа и могут составить альтернативу исследованию с 131I или 123I.

Сцинтиграфия паращитовидных желез с 99mTc-технетрилом

Сцинтиграфия паращитовидных желез используется с целью выявления гормон-продуцирующейаденомы у больных с повышением уровня паратгормона, увеличением паращитовидных желез, а также при нефролитиазе и остеопорозе. Помимо визуализации аденомы паращитовидных желез в рамках исследования оценивается анатомия и функция щитовидной железы, в том числе аутоиммунных заболеваний. Время проведения исследования составляет в среднем 3 часа.

Комплексная реносцинтиграфия

Реносцинтиграфия проводится при различных заболеваниях мочевыводящей системы. Исследование выполняется, прежде всего, для оценки функционального состояния паренхимы почек, а также для оценки формы, размеров, положения почек, локализации и степени выраженности патологического процесса.

Показания:

• Острые и хронические заболевания почек;
• Почечные инфаркты;
• Врожденные аномалии;
• Оценка ренального почечного кровотока, диагностика вазоренальной гипертензии;
• Оценка транзиторной контрастиндуцированной нефропатии у пациентов с ХПН;
• Визуализация эктопической почечной ткани,  в качестве альтернативного метода в/в урографии у пациентов чувствительных к йоду;
• Травма почек, подготовка к трансплантации почек и оценка ее эффективности;
• Выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Динамическое исследование функции почек проводится с внутривенным введением препарата, который немедленно начинает выводиться, и позволяет оценить объём и скорость кровотока в почках, вклад каждой почки в процесс выведения с точностью до долей процента, клубочковой фильтрации и эффективности почечного плазмотока. Методика является единственной и незаменимой для оценки функции почек и оценки количества сохранившейся паренхимы.

Метод однофотонной эмиссионной компьютерной ЭКГ-синхронизированной перфузионной томографии миокарда в условиях нагрузки и покоя в диагностике насосной функции сердца. Сцинтиграфическая оценка резерва миокардиального кровотока у пациентов с многососудистым поражением коронарных сосудов.

Один из самых информативных методов исследования сердца – ОФЭКТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда.   Для проведения процедуры применяется медикаментозное средство, содержащее радиоактивные изотопы (радионуклиды). Препарат вводится в организм больного внутривенно и, циркулируя с кровотоком, постепенно поглощается сердечной мышцей.

По степени насыщенности тканей миокарда радионуклидами специалисты оценивают его функциональность: активное поглощение свидетельствует о нормальной работе сердца, и наоборот, «пустые» участки могут говорить об ишемии (отмирании) сердечной ткани.

Перфузионная сцинтиграфия – специфический метод диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) проводится с использованием радиоактивного технеция. Процедура выполняется с функциональными пробами, и в отличие от обычной электрокардиографии и даже эхокардиографии (УЗИ сердца) с физическими нагрузками позволяет наиболее точно определить локализацию зоны ишемии.

Этот метод зарекомендовал себя для визуализации клеточной перфузии кардиомиоцитов, жизнеспособности и сократимости миокарда левого желудочка (ЛЖ), вне зависимости от наличия клинических проявлений заболеваний, связанных с повреждением миокарда. Метод основан на  оценке распределения в миокарде введенного внутривенно радиофармпрепарата (РФП), которое происходит пропорционально коронарному кровотоку. Таким образом, метод предназначен для выявления стабильных и преходящих дефектов перфузии миокарда, которые могут возникать вследствие ишемии различного генеза, очагово-рубцового, воспалительного, дегенеративного повреждения левого желудочка.

Одной из основных задач ОФЭКТ является выявление синдромов стресс-индуцированной ишемии и гибернирующего миокарда. Для решения этой задачи ОФЭКТ проводят дважды – в покое и после нагрузочной пробы, после чего сопоставляют результаты обоих исследований.

Сцинтиграфия миокарда с остеотропным препаратом для подтверждения ATTR-КМП (для исключения амилоидоза сердца – жизнеугрожающая инфильтративная кардиомиопатия).

Сцинтиграфия печени (гепатосцинтиграфия).

Эмиссионная компьютерная томографии печени применяется для дифференциальной диагностики сосудистых новообразований (гемангиом) и несосудистых образований, прежде всего метастазов. Методика основана на использовании in vivo (посредством внутривенного введения специальных РФП). Последующая сцинтиграфия позволяет визуализировать анатомические органы и структуры, содержащие значительное количество крови (сердце, кровеносные сосуды, селезенку и гемангиомы). Информативность методики зависит от размеров и локализации гемангиом. По данным литературы, специфичность методики достигает 100% при размерах очагов более 2,5 - 3,0 см.

INVITRO диагностика

Радиоизотопное исследование в пробирке – определение концентрации гормонов и других биологически активных веществ в крови. При этом радионуклеиды и меченые соединения в организм не вводят; весь анализ базируется на данных в пробирке.

Группой инвитро-анализа осуществляется радиоиммунологическое исследование гормонов щитовидной железы и маркеров, таких как:

• свободный Т3;
• свободный Т4;
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• антитела к тиреоглобулину (Ат-ТГ);
• антитела к тиреоидной пироксидазе (Ат-ТПО).